Wordt mijn behandeling vergoed?

Basisverzekering

Psychologische zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Je hebt dan wel een verwijzing van je huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist nodig. Ook moet er een diagnose volgens de DSM-5 kunnen worden vastgesteld. DSM staat voor Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: het diagnostisch en statistisch handboek van psychiatrische aandoeningen. 

Vergoedingen

Stroomlijn heeft voor 2022 met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten. Dit betekent dat een noodzakelijke behandeling volledig wordt vergoed vanuit je basisverzekering. Wij sturen de rekening rechtstreeks naar je verzekeraar.

Je betaalt zelf alleen eventueel openstaand verplicht eigen risico. Je zorgverzekeraar biedt altijd de mogelijkheid om je eigen risico in termijnen te betalen. Informeer hierover vooraf bij je verzekeraar. 

Helaas is het omzetplafond van zorgverzekeraar CZ voor 2022 alweer bereikt! Dat betekent dat CZ-verzekerden de gesprekken bij Stroomlijn meestal niet meer vergoed krijgen. Het Zorgteam van CZ (bereikbaar op 013-5949110) kan helpen met zoeken naar een andere praktijk. Soms wordt door CZ een uitzondering gemaakt en kan je tóch een vergoed traject bij ons starten. 

Om voor een vergoeding van je behandeling in aanmerking te komen heb je altijd een verwijzing nodig van je huisarts. Een verwijsbrief is 9 maanden geldig. Ook moet er tijdens de intake een diagnose gesteld kunnen worden die wordt vergoed door de zorgverzekeraar.

Kom je uit regio Oosterhout (NB) of omstreken? Dan is jouw huisarts mogelijk aangesloten bij Zorroo. Klik in dat geval hier voor meer informatie over de vergoeding van jouw behandeling.

Meer weten? Neem gerust contact op om je vraag voor te leggen. 


    Per 1 januari 2022 is er een nieuw bekostigingssysteem voor de geestelijke gezondheidszorg ingevoerd: het Zorgprestatiemodel (ZPM). Een behandeling bestaat uit verschillende onderdelen, zoals o.a. intake, behandeling, vragenlijstonderzoek en schriftelijke feedback. Deze onderdelen worden zorgprestaties genoemd. 


    Zorgprestatie-model

    Bij een vergoede behandeling ontvangt jouw zorgverzekeraar rechtstreeks de rekeningen van Stroomlijn. Hierop staan de geleverde zorgprestaties. De zorgverzekering onderscheid vier typen zorgprestaties:

    1. Consult diagnostiek (o.a. het intakegesprek, het adviesgesprek en vragenlijstonderzoek)
    2. Consult behandeling (o.a. de behandelsessies, berichten over je behandeling en feedback op huiswerkopdrachten)
    3. Intercollegiaal overleg (als je behandelaar het voor je behandeling noodzakelijk acht om te overleggen met een collega)
    4. Groepsconsulten (als je groepstherapie volgt)

    De tarieven voor deze prestaties zijn afhankelijk van het beroep van je behandelaar en de geplande tijd voor de consulten. Bij groepstherapie speelt daarnaast de groepsgrootte een rol. In het overzicht dat jij van je verzekeraar ontvangt kan je precies zien wat er door ons in rekening is gebracht. 

    Onverzekerde zorg

    Niet alle klachten en stoornissen worden vergoed vanuit de basisverzekering. Je komt niet voor vergoeding in aanmerking als:

    1. Je geen verwijzing van de huisarts hebt.
    2. Je wel een verwijzing van je huisarts hebt, maar geen passende diagnose. Zo zijn bijvoorbeeld aanpassingsstoornissen, werk- en relatieproblematiek en een aantal andere stoornissen uitgesloten van verzekerde basiszorg. Wordt jouw diagnose niet vergoed? Dan zal je behandelaar dit tijdens de intakefase met je bespreken. Met een verwijzing van je huisarts wordt het eerste gesprek dan toch gewoon vergoed. 

    Zonder verwijzing

    Je kunt bij ons ook terecht zónder verwijzing van je huisarts. Er kunnen verschillende redenen zijn om bewust niet te kiezen voor een verwijzing:

    • Je wil niet dat er een diagnose gesteld wordt.
    • Je hebt klachten waarvoor de behandeling niet wordt vergoed.
    • Je hebt maar een beperkt aantal gesprekken nodig en komt hiermee niet boven het eigen risico uit. 
    • Je hebt geen verwijzing van je huisarts en wil je rechtstreeks aanmelden.
    • Je werkgever neemt de kosten op zich.
    • Andere persoonlijke overwegingen.

    Zonder verwijzing betaal je zelf de behandeling. Je krijgt dan na afloop van ieder gesprek een factuur. 

    Vergoeding door je werkgever is soms ook een mogelijkheid. Dit kun je met je bedrijfsarts, leidinggevende of HR-afdeling overleggen.


    We behandelen bij Stroomlijn ook zonder verwijzing van je huisarts. Zonder verwijzing wordt je zorg niet vergoed. We noemen dit onverzekerde zorg. Soms is het toch mogelijk om (een deel) uit je aanvullende verzekering vergoed krijgen, neem hiervoor contact op met je verzekeraar.


    Tarieven bij zelf betalen

    De tarieven in onderstaande tabel gelden als:

    • Je behandeling niet wordt vergoed door je zorgverzekering. 
    • Je liever zelf je behandeling betaalt. Je hebt dan geen verwijzing nodig én betaalt geen eigen risico. 
    • Let op: Per 1 januari 2023 verhogen we onze tarieven. We sluiten hiermee beter aan bij de door de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit) vastgestelde tarieven in de GGZ. 

     

    Soort afspraak Duur in minuten* Prijs
    Kennismaking ca. 10 gratis
    Intakegesprek ca. 60 (+30 indirect) € 125 (per 1-1-23 € 142)
    Behandelsessie ca. 45 tot 60 (+15 indirect) € 95 (per 1-1-23 € 124)

    * Behalve directe tijd besteden psychologen ook indirecte tijd aan een sessie. Denk o.a. aan voorbereiding, rapportage en het maken van het behandelplan.


    De vergoeding van hulp door een psycholoog in de Basis GGZ valt onder het verplicht eigen risico. Dat is het bedrag dat je altijd eerst zelf moet betalen, voordat de zorg die in het basispakket zit wordt vergoed. In 2022 is het eigen risico vastgesteld op € 385 per persoon vanaf 18 jaar.


    Afspraak annuleren

    Kun je niet op een afspraak komen? Zeg je afspraak dan minimaal 24 uur van tevoren af. Dan kan in de vrijgekomen tijd iemand anders geholpen worden.

    Afzeggen gaat bij voorkeur via een bericht in de cliëntomgeving of anders door te mailen naar stroomlijn@onlinepsychologie.nl

    Niet tijdig afgezegde afspraken worden ongeacht de reden niet door de zorgverzekeraar vergoed, maar rechtstreeks bij jou in rekening gebracht. De kosten zijn 50 euro. Dit geldt voor zowel individuele als groepsafspraken. 

    Zorroo

    Stroomlijn heeft een overeenkomst afgesloten met Zorroo (Zorggroep Regio Oosterhout en Omstreken). Als jouw huisarts deelneemt aan het Zorgprogramma Basis GGZ van Zorroo, dan kan deze rechtstreeks naar ons verwijzen.

    Je behandeling wordt dan geheel vergoed en er wordt géén aanspraak gedaan op het eigen risico van je zorgverzekering. Je huisarts of praktijkondersteuner (POH-GGZ) bepaalt of jij in aanmerking komt voor deelname aan het zorgprogramma.

    Onder de regio Oosterhout en omstreken vallen Den Hout (NB), Dongen, Drimmelen, Geertruidenberg, Hooge Zwaluwe, Lage Zwaluwe, Made, Molenschot, Oosteind, Oosterhout (NB), Raamsdonk, Raamsdonksveer, Rijen, ‘s Gravenmoer, Sprang-Capelle, Terheijden en Wagenberg.

    Betalings-voorwaarden

    Klik op deze link om de betalingsvoorwaarden van Stroomlijn | Online psychologie te lezen.